【医术】小切口解决“腰突”大麻烦

有一种悲伤叫 成绩不突出 业绩不突出 腰椎间盘却先突出了 纪先生1年多以来 饱受腰椎间盘突出的折磨 严重影响工作和生活 遂到滨海湾中心医院骨科就诊 行经皮椎间孔镜髓核摘除术 从此摆脱病痛折磨 走上健康之路 37岁的纪先生1年前出现腰背部疼痛，在当地医院确诊“腰椎间盘突出症”。起初，他通过敷药、按摩等保守治疗后，腰背部疼痛有所好转，但此后病情反复发作，并逐渐加重，逐渐出现右臀部及右下肢疼痛、麻木。 为尽早摆脱疼痛，恢复正常生活，纪先生慕名来到市滨海湾中心医院骨科，寻求更有效的治疗。 经检查，纪先生患有腰椎间盘突出症（腰4/5、腰5/骶1），其中腰4/5椎间盘脱出及椎体骨赘导致其相应水平的腰椎管狭窄。这就是纪先生腰腿疼痛的原因。 (▲腰4/5椎间盘脱出压迫神经根，造成椎管狭窄) (▲腰5椎体骨赘出压迫神经根，造成椎管狭窄) 骨科主任何启新表示，随着现代人们生活作业方式的改变, 腰椎间盘突出症的患者越来越多，尤其是年轻患者的数量逐年递增。其中部分腰椎间盘突出症患者伴有后纵韧带钙化、骨赘形成，保守治疗效果不明显，以前往往需要通过开放性手术，才能摘除突出的椎间盘、钙化的韧带及骨赘以达到完全康复。如今，随着脊柱微创技术的发展，诞生了经皮椎间孔镜技术，这是一项对患者损伤小、疗效好的微创技术，可以解决此前需要开放性手术才能达到疗效的难题。 (▲经皮椎间孔镜手术创伤小，出血少，恢复快) 经皮椎间孔镜微创手术过程虽然简单，但对手术者的技术和操作要求非常高。何启新主任、黄建军医生团队对纪先生的病情进行分析讨论，认为：纪先生有明确的神经根压迫症状，严重影响工作生活，经过1年多的保守治疗效果欠佳，有明确的手术指征，可行经皮椎间孔镜L4/5椎间盘髓核摘除术，以解除神经根压迫。 (▲摘除的腰椎间盘髓核组织及骨赘) 在麻醉科医生的保驾护航下，骨科团队顺利完成经皮椎间孔镜L4/5椎间盘髓核摘除术。纪先生的手术在局麻下进行，整个过程保持清醒，避免严重医源性神经损伤，手术切口不到1厘米，术后瘢痕形成少、组织粘连轻。术后当天，纪先生感觉腰背部疼痛及右下肢麻木明显缓解；术后第1天，纪先生便佩戴腰围下地行走。在骨科全体医护人员的悉心照料下，纪先生术后第5天康复出院。 出院时，纪先生恢复久违的健步如飞。他说：“饱受疼痛折磨1年多，站着不是、坐着不是、躺着也不是，还是滨海湾中心医院骨科医护技术精湛，现在整个人都精神好多了，衷心感谢骨科医护团队。” 何为腰椎间盘突出症？ 腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病，是引起腰腿痛的最常见原因，常见于20～50岁的青壮年，男性较女性多，多发生在腰4/5、腰5/骶1椎间盘。它是在腰椎间盘退变、损伤的基础上发生椎间盘突出，刺激或压迫神经根、马尾而表现出以腰腿痛、麻木为主要症状的一种病变，严重者甚至出现行走及大小便功能障碍。其发生与腰姿不正、外伤、职业、妊娠、异常易感因素、腰骶先天异常等有关。 （▲腰椎间盘突出向后压迫神经根） 腰椎间盘突出症的治疗包括非手术治疗和手术治疗，80%～90%的患者可以通过卧床休息、运动疗法、硬膜外类固醇注射、痛点封闭、牵引等非手术治疗而愈。另10%～20%的患者经过保守治疗无效，症状继续加重、出现马尾神经受压症状、合并有腰椎管狭窄等严重影响生活质量时则需要行手术治疗。与传统的开放性手术治疗相比，经皮椎间孔镜技术具有创伤小，出血少、恢复快的特点。 适合腰椎间盘突出症患者的运动锻炼 1.游泳 游泳是众多体育运动中最适合腰椎间盘突出症患者的，但应做好充分的热身运动，并且掌握正确的游泳姿势，游泳的时间不宜过长，以避免腰部过度疲劳。 2.飞燕式 俯卧在床上，将上肢放置背后，然后用力将头胸部和双腿挺起离开床面，像“飞燕”一样使身体呈反弓型，坚持至稍感疲劳为止。依此法每次锻炼20～50次，每天早晚各一次，逐渐加量。 3.五点支撑 仰卧床上，用头部、双肘及双足支撑身体，用力向上提臀挺腹，坚持片刻，然后放下，重复数遍，以坚持至稍感疲劳为止。每天早晚各一次。 4.仰卧蹬车 仰卧床上，双腿向上做蹬自行车样动作。每天早晚各一次，每次10～15分钟。 5.引体向上 身体素质好的人可以在单杠上做引体向上，身体素质差点的人也可以双手握着单杠两脚悬空吊一会儿，手累了休息一会儿再做，一天反复多次。 名科介绍 东莞市滨海湾中心医院骨科 东莞市滨海湾中心医院骨科于1994年独立成科，目前开放床位50张。现有医护人员25人，其中主任医师3人、副主任医师5人、主治医师1人、医师3人；副主任护师1人、主管护师1人、护师6人、护士5人。 科室是广东省首批具有“人工髋膝关节置换”手术资质的专科，早在1993年就开展人工髋关节置换手术，2000年开展关节镜治疗膝关节骨性关节炎的手术，2002年开展膝关节置换术，2015年开展微创全髋关节置换术。在应用关节镜技术诊断、治疗膝、肩、髋、踝、肘、腕等多关节病变方面，多项技术填补了东莞市内空白，其诊疗水平达到省、市内先进行列。近年来，亚专科脊柱外科先后开展了颈胸腰椎开放手术、脊柱镜微创手术、脊柱后凸矫形手术及脊髓肿瘤手术，其技术水平达到了省内医院先进行列。 住院部：住院大楼4楼 门诊部：门诊大楼二楼 咨询电话：0769-85010176 名医在线 何启新 医学硕士 主任医师 东莞名医 骨科副主任 （主持全面工作） 从事骨科临床工作20年，曾到广州、台湾等大医院进修学习。现为东莞名医、宜春医学院教授，担任国际矫形与创伤外科学会数字骨科学会广东省委员、广东省医师协会脊柱外科医师分会委员、广东省医学会骨质疏松分会临床学组成员、广东省临床医学会关节外科分会委员、东莞市医学会医疗鉴定专家。 出诊时间：逢周三下午2:30—5:30 黄建军 主治医师 从事骨科临床工作15年，擅长治疗四肢骨折，关节疾病及运动损伤，脊柱疾病等，在骨外科手术治疗方面累积了丰富经验。主持完成市级科研课题1项，发表学术论文多篇。 出诊时间：逢周日上午8:00—12:00，下午2:30—5:30 供稿/骨科 陈学良 编辑/叶玉翠 校对/林序文 审核/杨伟琪 医院地址：广东省东莞市虎门镇虎门大道111号；咨询预约电话：0769-88092020、85010257 转发！点赞！在看！