小儿川崎病的健康宣教

【直播预告】护患沟通技巧（主讲人：谭萍，广东省中医院胃肠外科护士长 ）,点击下方直接预约↓↓↓ 01 什么是川崎病？ 皮肤黏膜淋巴结综合征，又称川崎病，由日本川崎富作于1967年首次报道，是一种全身中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急性发热出疹性疾病。 02 有何临床表现？ 表现为急性发热、皮肤黏膜病损和淋巴结肿大。 本病以婴幼儿多见，男孩多于女孩。一年四季均有发病，以春、秋两季居多。 01 持续高热 体温38～40℃，呈稽留热或弛张热，持续1-2周，甚至更长，抗生素治疗无效。 02 皮疹 皮疹在发热或发热后出现，呈向心性、多形性，常见的为斑丘疹、多形红斑样或猩红热样，无疱疹及结痂，躯干部多见，持续4-5天后消退。 手足皮肤呈广泛性硬性水肿，手掌和脚底早期出现潮红，恢复期指（趾）端膜状脱皮，重者指(趾)甲亦可脱落，此为川崎病的典型临床特点。 肛周皮肤发红、脱皮。 03 黏膜表现 双眼球结膜充血，但无脓性分泌物或流泪，不伴疼痛和畏光。 口唇潮红、皲裂或出血，舌乳头明显突起、充血呈草莓舌。 咽部弥漫性充血，扁桃体可有肿大或渗出。 04 淋巴肿大 单侧或双侧淋巴结肿大，质硬有触痛，表面不红无化脓，热退后消散。 05 心脏表现 可于病后1-6周出现心肌炎、心包炎和心内膜炎；冠状动脉瘤常在疾病的第2～4周发生、心肌梗死和巨大冠状动脉瘤破裂可导致心源性休克甚至猝死。 06 其他表现 可有间质性肺炎、无菌性脑膜炎、消化系统症状(呕吐、腹泻、腹痛、肝肿大、黄疸等)、关节疼痛和肿胀。 03 川崎病的5项护理措施 ① 按儿科一般护理常规。 ② 降低体温 急性期患儿应绝对卧床休息。维持病室适宜的温湿度。定期监测体温，密切观察患儿有无高热惊厥现象，嘱患儿多饮水，必要时静脉补液。 ③ 皮肤护理 患儿出现皮疹，指(趾)端脱皮，应保持皮肤清洁，保持床单位清洁、平整、干燥，被褥衣裤轻软。剪短患儿指甲。对半脱痂皮者，用清洁剪刀剪除，并嘱家长及患儿避免人力撕脱，应待其自然脱落。 ④ 粘膜护理 患儿口腔、咽粘膜出现弥漫性充血，每日做好口腔护理，保持口腔清洁。用软毛牙刷刷牙，避免食用油炸、带刺或含骨头的食物、质硬(如甘蔗)等易造成口腔粘膜机械性损伤的食物。每日用生理盐水洗眼1～2次，也可涂眼膏，以保持眼的清洁。 ⑤ 监测病情 密切监测患儿有无心血管损害的表现，如面色、精神状态、心率、心律、心音、心电图异常等，并根据心血管损害程度采取相应的护理措施。 04 川崎病的日常护理 1、有冠状动脉病变，如多发或较大的冠脉瘤的患儿，避免剧烈运动，避免参加体育运动，避免暴饮暴食，避免剧烈哭闹，根据天气变化及时增减衣服，预防感染。 2、注意体温变化，若体温过高，应给予物理降温或药物降温，如温水擦浴、用退热贴贴额头，按医嘱口服退热药。 3、饮食要求：高蛋白（牛奶、鸡蛋羹）、高维生素（蔬菜、水果）、清淡易消化饮食（馄饨、肉汤）等，避免生冷油腻的刺激性食物（烧烤、炸鸡、冷饮、咖啡等），少量多餐，避免过饱，鼓励多饮水。 4、保持口腔清洁，每次进食后漱口，口唇皲裂者可用润唇膏或维生素E外涂。 5、穿宽松、柔软的棉质衣裤。家长应该给孩子勤剪指甲，避免抓挠皮肤，指趾端有脱皮可用干净的剪刀剪除，不要强行撕脱以免出血。每次便后清洗臀部，保持皮肤清洁，避免使用碱性肥皂，无破损处的皮肤在清洗后可使用无刺激性的润肤露外涂保湿。 6、观察患儿的精神状态、症状体征的改变，关注患儿的主诉。如有异常及变化及时与医生护士沟通。 7、用药观察：输注丙球过程中注意有无烦躁不安、面色苍白、新发皮疹、胸闷、气急、呼吸困难、腹痛等过敏反应。阿司匹林的不良反应主要有胃肠道反应、过敏反应及出血倾向，关注孩子有无腹痛、恶心等胃肠道不适，有无皮疹，以及有无鼻出血、牙龈出血、消化道出血等。如有异常及时告知医生。 8、多与孩子沟通交流，给予精神上的鼓励与支持，减轻孩子焦虑心理并积极配合治疗。 05 川崎病的健康宣教 1、保持病室空气清新，温湿度适宜，急性期绝对卧床休息。 2、体温<38.5℃，给患儿多饮水，或温水擦浴，冰袋冷敷；体温>38.5℃时，遵医嘱应用退热药物，多饮水，出汗及时擦干，更换衣物。避免因高热引起抽搐。 3、给予清淡的高热量、高维生素、高蛋白质的流质或半流质饮食（如面条，米粥等），鼓励患儿多饮水，避免进食硬性食物（如坚果、饼干等）时损伤胃，肠粘膜引起出血。 4、保持皮肤清洁，每天清洗患儿皮肤，剪短指甲，以免抓伤和擦伤；衣服质地柔软而清洁，每次便后清洗臀部；对半脱的痴皮用干净剪刀剪除，切忌强行撕脱，防止出血和继发感染。 5、每日晨起、睡前、餐前、餐后漱口，以保持口腔清洁，防止继发感染与增进食欲。口唇干裂者可涂护唇油或香油，遵医属给子药物涂擦口腔创。 6、保持眼部的清洁，遵医嘱每日用生理盐水洗眼1-2次，也可涂眼膏，以预防感染。 健康教育要点： 及时向家长交待病情，并给予心理支持。指导家长观察病情，定期带患儿复查，对于无冠状动脉病变患儿，于出院后1个月、3个月、6个月及1年全面检查1次。有冠状动脉损害者密切随防。 来源：N95护理、浙大儿院风湿免疫过敏科 版权归原作者所有，如有侵权，请联系我们修改或删除，联系电话：0731-85054048 推荐阅读 加群：各种专科护理微信群，赶紧加入 投稿：欢迎护士相关的原创稿件投稿 视频号：护理干货和大咖直播 关注：按护士科室分类的微信公众号 买书：护理书籍，点击下面“阅读原文”购买