乡村医生复习大纲

1、.2012年乡村医生业务知识考核参考复兴提纲1、 国家基本公共卫生服务规范（2011年版）为哪十大类四十一项？ 一)、居民健康档案管理 1、 建立居民健康档案 2、 使用、维护和管理居民健康档案 二)、健康教育 1、普及中国公民健康素养基本知识与技能（试行） 2、重点人群健康教育 3、健康生活方式和可干预健康危险因素的健康教育 4、重点慢性病和传染病健康教育 5、公共卫生问题健康教育 6、应对突发公共卫生事件、防灾减灾、家庭急救等健康教育 7、宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策 3) 、预防接种 1、实施预防接种 2、预防接种证、卡、册的使用管理 3、常规接种率和疾病监测报告 4、疑似预防接种 2、异常反应报告和处理 4) 、0-6 岁儿童健康管理 1、新生儿访视 2、新生儿满月健康管理 3、婴幼儿健康管理 4、学龄前儿童健康管理 5、 对 0-6 岁儿童健康问题进行指导和处理 5) 、孕产妇健康管理 1、孕产妇保健手册管理 2、产前健康管理 3、产后健康管理 4、计划生育咨询与指导 6) 、老年人健康管理 1、生活方式和健康状况评估 2、体格检查和辅助检查 3、健康指导 7) 、慢性病患者管理 1、高血压和糖尿病筛查 2、 高血压患者管理（健康体检、随访、评估、分类干预等） 3、 糖尿病患者管理（健康体检、随访、评估、分类干预等） 8) 、重性精神疾病患者管理 1、重性精神疾病登记、报 3、告与管理 2、 在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访评估和康复指导 （健 康体检、随访、评估、分类干预等） 9) 、传染病及突发公共卫生事件报告和处理 1、传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理 2、传染病和突发公共卫生事件的发现、登记 3、传染病和突发公共卫生事件相关信息报告 4、传染病和突发公共卫生事件的处理 5、结核病、艾滋病、病毒性肝炎等预防和控制 6、死亡病例网络报告 十、卫生监督协管 1、食品安全信息报告 2、在医疗服务中开展职业卫生咨询指导 3、协助卫生监督机构开展饮用水卫生安全巡查 4、协助卫生监督机构开展学校卫生服务 5、非法行医和非法采供血信息报告 二、居 4、民健康档案的内容包括哪些？1、家庭基本信息和个人基本信息 2、个人生活行为习惯及预防接种情况3、周期性健康体检情况4、健康评价及处理意见 5、卫生服务情况 6、健康问题情况等三、怎样建立和使用居民健康档案？建立：1、结合健康体检，建立健康档案。 2、结合日常医疗卫生服务内容，针对重点人群建立健康档案。 3、结合入户调查，建立健康档案。 使用：1、首次建档2、复诊3、随访4、整理4、 简述健康教育内容和服务形式。内容： 1、 宣传普及中国公民健康素养-基本知识与技能（试行）。配合有关部门开展公民健康素养行动。 2、对青少年、妇女、老年人、残疾人、06岁儿童家长、农民工等重点人群进行健康教育。 3 5、、开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、戒烟、限酒、控制药物依赖等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。 4、开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重点疾病健康教育。5、开展食品卫生、突发公共卫生事件、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、戒毒、计划生育等公共卫生问题健康教育。服务形式：1、 提供健康教育资料 2、 乡镇健康教育宣传栏3、 开展公众健康咨询活动4、 举办健康知识讲座 5、 健康主题日：世界防治结核病日3月24日，起源于1995年。全国预防接种日 4月25日，起源于1986年。世界无烟日 5 6、月31日，起源于1988年。全国高血压日 10月8日，起源于1998年。世界精神卫生日 10月10日，起源于1992年。联合国糖尿病 11月14日，起源于2006年。世界艾滋病日 12月1日，起源于1988年。5、 说说本地区一类疫苗免疫程序。乙肝：0、1、6月卡介苗：出生时脊灰疫苗：2、3、4百白破疫苗：3、4、5,18-24个月第四针白破疫苗：6周岁麻疹风疹疫苗：8个月麻腮风疫苗：18-24个月乙脑减毒活疫苗：第1针8个月，第二针2周岁A群流脑疫苗：6-18个月第1、2剂间隔3个月A+C群流脑疫苗:3周岁第一针，6周岁第二针甲肝灭活疫苗：第一针18个月，第二针24-30个月六、新生儿家庭访 7、视有哪些内容？答：新生儿出院1周内，儿童保健医生会到家中对新生儿进行访视。包括：（1）观察和询问儿童出生及疫苗接种的情况。（2）连接新生儿出院后的喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部等情况。（3）医生为新生儿测量体温、记录出生时的体重、身长，进行体格检查。（4）建立0-6岁儿童保健手册。（5）对家长进行母乳喂养、新生儿护理和常见疾病预防的指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1针乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。还要提醒家长做新生儿疾病筛查。一看、二问、三查、四评估、五指导7、 怎样对婴幼儿和学龄前儿童进行健康管理？答：婴幼儿在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，需要到乡镇卫生院或社区卫生服务中 8、心，接受共8次健康管理服务。包括：（1）询问上一次至本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况。（2）进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估。（3）进行每人喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。（4）在婴幼儿6-8、18、30月龄时分别进行1次血常规检查。（5）在6、12、24、36月龄时分别进行1次听力筛查。（6）在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，如无禁忌症，在体检结束后接受疫苗接种。答：4-6岁的学龄前儿童每年可享受一次健康管理服务。包括：（1）询问上次至本次随访之间的饮食、患病等情况。（2）进行体格检查，对生长发育和心理行为发育评估， 9、做血常规检查和听力筛查。（3）进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。（4）在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，如无禁忌症，在体检结束后接受疫苗接种。8、 说说孕产妇健康管理服务内容。一）孕早期健康管理孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为其建立孕产妇保健手册，进行一次孕早期随访。二）孕中期健康管理 孕16-20周、21-24周各进行1次产前随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。三）孕晚期健康管理1、督促孕妇应在孕28-36周、37-40周去有助产资质的医疗保健机构各进行1次产前随访，并酌情增加次数。2.开展 10、孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。3.对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。随访中若发现有意外情况，建议其及时转诊。四）产后访视： 乡镇卫生院（村卫生室）、社区服务中心在得到分娩医院转来产妇分娩的信息后，应于3-7天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导，同时进行新生儿访视。五）产后42天健康检查1、为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗保健机构检查。九、每年为老年人提供1次健康管理服务内容。1）生活方式和健康状况评估通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、 11、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。体格检查包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。辅助检查包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂和心电图检测。辅助检查具体项目：血常规：血红蛋白、 白细胞、 血小板、其他尿常规 ：尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿潜血、其他空腹血糖 肝功能：血清谷丙转氨酶 、血清谷草转氨酶、 总胆红素肾功能：血清肌酐、血尿素氮血 脂 ：总胆固醇、甘油三酯、血清低密度脂蛋白胆固醇、血清高密度脂蛋白胆固醇 健康指导 告知健康体检 12、结果并进行相应健康指导。十、怎样对高血压、2型糖尿病和重性精神疾病患者进行筛查、随访评估、分类干预和健康体检？高血压：目标人群18岁以上人群为估算病人对象，估算率：18.8%。 35岁以上人群为筛查病人对象，辖区内常住居民.规范管理 实行首次门诊测血压制度，一人一档案，一年一次体检（一般体检）四次随访，必须测血压、血糖，及时更新档案，记录完整不缺项，无逻辑错误。随访要求:一年四次随访，每次随访如实记录不缺项，并预约下次随访时间，随访时信息记录要一致，及时更新。健康教育： 以全国高血压日为契机，限制钠盐、戒烟、限酒、减少脂肪摄入、适量运动、心理平衡、提高人群对高血压病的认识、控制体重、保持健康血 13、压，以推迟或预防高血压病的发生目标血压：普通高血压患者血压降至：140/90mmHg以下；老年（65岁）患者：150/90mmHg；年青人、糖尿病、脑血管病、冠心病、慢性肾病患者血压降至：130/80mmHg。精神疾病：服务对象：辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。重性精神疾病患者是指以精神分裂症为代表的，临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。主要包括精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、双向障碍等。病情评估：重性精神疾病患者在纳入管理的时候，由上级专业医疗机构进行一次全面评估，检查患者的精神症状和躯体疾病，为符合 14、诊断的患者建立健康档案。建档登记的内容包括患者及监护人姓名和联系方式等基本情况、患者精神疾病家族史、初次发病时间、既往诊断和治疗情况、既往主要症状、生活和劳动能力、目前症状、服药依从性、自知力、社会功能情况、康复措施、总体评价及后续治疗康复意见等。5.定期随访：对于纳入管理的患者，每年至少进行4次面对面随访，每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行危机干预。对病情不稳定的患者，在现用药基础上按规定剂量范围进行调整，必要时与原主管医生联系或转诊至上级医院；对伴有躯体症状恶化或药物不良反应，应 15、将患者转至上级专业医院。健康教育、康复指导：加强宣传，鼓励和帮助患者进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。与病人家属进行交流，发放精神病科普宣传资料，讲解精神病人护理知识，消除社会对精神疾病的歧视和误解。技术指导：接受上级专业技术指导组织对项目实施情况进行的技术指导。11、 重性精神疾病的定义和分类。定义：重性精神疾病是指具有明显幻觉 妄想 思维障碍 行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。主要包括：精神分裂症，双相情感障碍，偏执性精神病，精神发育迟滞，酒精依赖伴发精神障碍等。分类：1）器质性精神障碍。2）精神活性物质或非成瘾物质所至精神障碍。3） 16、精神分裂症。4）心境障碍。5）癔症， 应激相关障碍 ，神经症。6）心理因素相关障碍。7）人格障碍 ，习惯与冲动控制障碍，性心理障碍。8）精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍。9）童年少年期的多动障碍，品行障碍，情绪障碍。10）其他精神障碍和心理卫生情况十二、什么是突发公共卫生事件？概念：突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害，危及公共安全的紧急事件13、 传染病和突发公共卫生事件相关信息报告方式和时限。报告程序与方式：具备网络直报条件的机构，在规定时间内进行传染病和突发公共卫生事件相关信息的网络直报；不具备网络直报条件的，按相关要求通过电话、传真等方式进 17、行报告，同时向辖区内县级疾病预防控制机构报送传染病报告卡或突发公共卫生事件相关信息报告卡。报告时限：发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或发现其他传染病、不明原因疾病暴发和突发公共卫生事件相关信息时，应按有关要求于2小时内报告。发现其他乙、类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者，应于24小时内报告。14、 怎样处理传染病和突发公共卫生事件？1）病人医疗救治和管理。按照有关规范要求，对传染病病人、疑似病人采取隔离、医学观察等措施，对突发公共卫生事件伤者进行急救，及时转诊，书写医学记录及其他有关资料病妥善保管。2)传染 18、病密切接触者和健康危害暴露人员的管理。协助开展传染病接触者或其他健康危害暴露人员的追踪、查找，对集中或居家医学观察者提供必要的基本医疗和预防服务。3)流行病学调查。协助对本辖区病人、疑似和突发公共卫生事件开展流行病学调查，收集和提供病人、密切接触者、其他健康危害暴露人员的相关信息。4)疫点疫区处理。做好医疗机构内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水的处理工作。协助对被污染的场所进行卫生处理，开展杀虫、灭鼠等工作。5)应急接种和预防性服药。协助开展应急接种、预防性服药、应急药品和防护用品分发等工作，并提供指导。6)宣传教育。根据辖区传染病和突发公共卫生事件的性质和特点，开展相关知识技能和 19、法律法规的宣传教育。十五、卫生监督协管服务的内容有哪些？1）食品安全信息报告 发现或怀疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等线索和事件，及时报告卫生监督机构并协助调查。2）职业卫生咨询指导 在医疗服务过程中，发现从事接触或可能接触职业危害因素的服务对象，并对其开展针对性的职业病防治咨询、指导，对发现的可疑职业病患者向职业病诊断机构报告3）饮用水卫生安全巡查 协助卫生监督机构对农村集中式供水、城市二次供水和学校供水进行巡查，协助开展饮用水水质抽检服务，发现异常情况及时报告；协助有关专业机构对供水单位从业人员开展业务培训4）学校卫生服务 协助卫生监督机构定期对学校传染病防控开展巡防，发现问题隐患及时 20、报告；指导学校设立卫生宣传栏，协助开展学生健康教育。协助有关专业机构对校医（保健教师）开展业务培训5）非法行医和非法采供学信息报告 定期对辖区内非法行医、非法采供血开展巡防，发现相关信息及时向卫生监督机构报告二、重大妇幼卫生项目1、目前对农村孕产妇住院分娩补助项目补助对象和补助方式有什么要求？补助对象：持有我镇农业户口、符合国家计划生育政策、在取得助产技术服务执业许可的定点医疗机构分娩的孕产妇2、 准备怀孕妇女的叶酸发放、登记和随访流程。叶酸投服、随访工作流程准备怀孕妇女叶酸发放、登记和随访基本工作流程如下：建立准备怀孕妇女/高危待孕妇女登记。通知领取叶酸片同时实施健康教育，签订知情同意书。为 21、准备怀孕的妇女/高危待孕妇女发放叶酸。实施叶酸服用情况随访，登记实际服用情况及其有关信息。定期向上级报告叶酸投服情况登记表。3.叶酸投服、随访工作责任（1）村医或保健员负责收集辖区内准备怀孕的妇女信息，确定发放对象，登记相关信息，建立准备怀孕妇女登记。入户通知领取叶酸片，同时实施面对面的健康教育，签订知情同意书，使服用对象正确了解相关知识，提高叶酸服用率和依从率。按每人每天1片（0.4毫克）发放叶酸，保证孕前3个月孕早期3个月服用量。服用对象每次领取13个月的叶酸。登记领取叶酸妇女情况，记录领取叶酸的时间、数量以及妇女的相关信息。负责对领取叶酸妇女的随访，每月至少一次。通过随访督促妇女按时服用 22、，登记妇女叶酸服用情况。村医应每12周对高危待孕妇女实施随访，通过随访督促妇女按时服用，登记妇女叶酸服用情况，反馈给乡镇（街道）卫生院妇幼保健人员。对连续服用6个月叶酸尚未妊娠的妇女，建议在医生指导下自行购买，继续增补。（2）乡镇（街道）卫生院妇幼保健人员建立高危待孕妇女登记，根据既往高危孕产妇管理记录以及各村上报的信息，对既往生育神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药物的高危待孕妇女进行登记。通知待孕妇女到乡镇（街道）卫生院领取叶酸片，同时进行面对面的健康教育，签订知情同意书。按每人每天4毫克剂量给高危待孕妇女发放叶酸，保证孕前3个月孕早期3个月服用量。登记领取叶酸的高危待孕妇女情况，记录领取叶酸的时 23、间、剂量以及妇女的相关信息。每月进行随访。向妇女所在村村医反馈领取叶酸的高危待孕妇女名单，通知实施随访。收集叶酸投服、随访信息，定期向县级妇幼保健机构报告叶酸投服随访工作情况。3、 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程。三、急救知识1、意识障碍的现场救护原则。1）保持气道通畅，防止误吸2）进行基本检查和基本判断3）对应处置，有条件给予吸氧4）拨打急救电话5）迅速送医院抢救2、休克的判断和现场救护原则。判断：头昏、精神紧张、过度换气、严重口渴、尿少。表情淡漠、皮肤湿冷、出汗、面色苍白或青紫。心率加快、脉搏细弱、烦躁不安、反应迟钝、嗜睡、昏迷。收缩压降至90mmHg以下。正常压迫前臂或下垂前臂时 24、，手背的静脉怒张鼓起；休克时无。压迫指甲背部，放松后血色即恢复，3秒后不恢复而呈紫色。救护原则：严重的创伤：止血、包扎、固定。头低足高位平卧，下肢抬高20。保持呼吸通畅，宽衣、清污、防误吸。吸氧，保持安静，少搬动。密切观察生命体征变化。注意保暖；高热则给予降温。拨打急救电话，准确告知病情，等候专业医务人员急救。急送附近医院抢救治疗。3、 脑血管意外的表现。意识障碍：突然性情一反常态，或沉默寡言，表情淡漠；或多语易躁；意识模糊至意识丧失。头痛：突然出现剧烈的头痛，头晕，比往日程度加重或由间断变成持续性；或头痛头晕的形式和感觉不同。呕吐：多为喷射状；呕吐物为胃内容物，可为咖啡色。偏瘫：突然口眼歪斜 25、，口角流涎，说话不清，吐字困难，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体乏力或活动不灵活，走路不稳或突然跌倒。感觉障碍：突然面、舌、唇或肢体麻木；或眼发朦，耳鸣或听力改变；全身疲乏无力，出虚汗，胸闷等。呼吸：一般轻者呼吸较快，重者深而慢。早期血压可升高；可出现体温升高。4、 急性心肌梗死现场救护原则。立即停止活动，就地平卧，保持安静。迅速联系“120”。劝慰患者，保持镇静。硝酸甘油片舌下含服或亚硝酸异戊酯吸入。通风，有条件吸氧。观察和检查生命体征。必需时立即进行CPR。护送医院救治5、 如何水中救护溺水者？救护溺水者时必须应用适合的器材，如救生圈、球、木板、竹竿或绳索等，除专职救生员或受专门训练者外 26、，即使会游泳的人也不要徒手接近溺水者。不会游泳的人应高声呼救，拨打电话，争取帮助。6、 触电事故的急救处理。立即切断电源；用绝缘物挑开电线。切勿用手触及带电者；切勿用金属物或潮湿的工具拨电线。发现电线断落在地上，派人看守，不让人、车靠近，特别是高压导线断落在地上时，应远离其8米范围以外。将脱离电源的触电者迅速移至通风干燥处仰卧，观察有无呼吸，动脉有无搏动；检查口腔，清理口腔黏液，取出假牙；放松上衣和裤带。呼吸心跳停止，立即CPR；不轻易中断。对外伤进行止血、包扎、固定。拨打求助电话。7、 交通事故救援措施。遇伤员被挤压、夹嵌在事故车辆内时，不要生拉硬拖，应用机械拉开或切开车辆后，在保护颈椎的前 27、提下，救出伤员。重大交通事故中的伤员，都应该按脊椎损伤处理。保持呼吸通畅；呼吸心跳停止即进行心肺复苏。检查伤情，并采取初步的救护措施，如止血、包扎或固定，再转送医院。8、 烫伤与烧伤应急处置。第一时间用清水冲洗冷却伤处15分钟以上。小心除去伤者创面及周围的衣物、皮带、手表、项链、戒指、鞋等。 严重烫伤或烧伤时，应用清洁的布料等遮盖伤处，立即将其送往医院救治。 即使是轻度烫伤或烧伤，在自行处理后应该去医院就诊。 如烫伤或烧伤严重，不可使用烫伤药膏或其他油剂，不可刺穿水疱。9、 犬咬伤救护原则。用肥皂水或1%的新洁尔灭彻底清洗伤口，再用清水洗净，继用2%3%碘酒或75%酒精局部消毒。局部伤口不缝合、不包扎、不涂软膏、不用粉剂以利排毒；如伤及头面部，或伤口大且深，伤及大血管需缝合包扎时，应不妨碍引流，保证冲洗和消毒，抗血清处理后可缝合。破伤风抗毒素和其他抗感染处理以控制其他感染。疫苗接种：刺激机体产生抗狂犬病毒的免疫力。抗体自第7天可测，1014天达到保护性水平。 被动免疫制剂：动物源性抗血清或人源免疫球蛋白，能够立即中和大部分伤口局部的病毒，阻止病毒扩散并侵入神经系统。半衰期为1421天，可为疫苗诱发主动免疫赢得时间。10、