乳腺癌全病程管理暨多学科诊疗规范化培训班-长沙站成功举办

目前，我国的乳腺癌发病率逐年升高，对女性健康造成了严重威胁。由于地域辽阔且医院层级各异，乳腺癌的规范化诊疗水平呈现出明显的差异。因此，开展乳腺癌规范化诊疗专项培训势在必行。中国抗癌协会继教与科技服务部组织申报并获批2024年国家级继续教育培训项目“乳腺癌全病程管理暨多学科诊疗规范化培训班”于2024年6月29日在湖南省长沙市首场顺利召开。该继教项目由山东省肿瘤医院王永胜教授领衔负责，同时还邀请中南大学湘雅医院王守满教授和中南大学湘雅二医院易文君教授共同担任大会主席，众多与会专家围绕乳腺癌患者的全病程管理和规范化诊疗的新观念、新知识、新技术进行了精彩的分享与交流。本次培训线下亲临现场的授课专家30人，现场学习的医生同道88人，并有1393人次在线上观看活动盛况。 大会现场 培训伊始，王守满教授和易文君教授进行开场致辞。王守满教授在致辞中表示聚焦于乳腺癌前哨淋巴结活检的规范化操作指南以及HR+乳腺癌治疗全程管理。希望通过这次培训，为各位临床同仁提供一个深入交流的平台，共同探讨前哨淋巴结领域的最新进展和临床挑战。相信通过大家的积极分享和热烈讨论，每位参与者都能从中汲取宝贵的经验，拓宽自己的临床视野，为未来的临床实践工作带来新的启示和收获。 王守满教授 易文君教授在致辞中谈到由中国抗癌协会组织的乳腺癌全病程管理暨多学科诊疗规范化培训班首场在长沙举办，为大家提供了一个极其难得的学习与交流机会。期望每一位参训的医生都能充分利用这一平台，认真学习最新的诊疗规范和先进技术，不断提升自己的专业技能和服务水平，为患者带来了更优质、更规范的医疗服务。 易文君教授 王永胜教授作为国家级继续医学教育项目负责人，在致辞中谈到中国是全球每年新发乳腺癌数量最多的国家，面对这一严峻挑战，尽管我们在乳腺癌治疗疗效方面相较于过去已取得了显著进步，但仍需持续努力，以进一步提升治疗效果。此外，鉴于我国地域辽阔，医疗资源分布不均的现状，推动优质医疗资源的扩容与下沉变得尤为重要。希望通过本次培训，提高基层医生的诊治水平，规范诊疗流程，进而确保每位乳腺癌患者都能享受到高质量、高标准的医疗服务。 王永胜教授 中国抗癌协会继教与科技服务部王霞老师代表项目的主办单位中国抗癌协会向本次培训班的召开表示了热烈的祝贺。王霞老师为大家详细汇报了申报国家级继续教育培训项目的具体情况，着重阐述了学习过程中的高标准要求，并详细解读了核算学分的具体细则。王霞老师希望通过参加本次培训，每位参与者都能满载而归，收获满满的知识。 王霞老师 王永胜教授为大家分享了《乳腺癌区域处理的策略优化》，王永胜教授谈到随着医疗技术的不断进步，乳腺癌区域处理的策略正迎来一场深刻的变革，标志着豁免腋窝外科分期新时代的到来。在这一背景下，我们积极探索并优化乳腺癌局部区域控制的新理念，特别是针对前哨淋巴结（SLN）1-2+患者的腋窝处理策略，力求在精准医疗的指导下，实现个体化治疗方案的精准制定。同时，我们不断优化内乳区的处理方案，旨在减少不必要的手术创伤，提升患者生活质量。这些策略与技术的不断优化，正引领着乳腺癌区域处理策略迈向更加精准、高效的新阶段。 王永胜教授 山东省肿瘤医院孙晓教授为大家详细解读了中国抗癌协会2024版《乳腺癌前哨淋巴结活检规范化操作指南》。孙晓教授着重介绍了新辅助治疗在乳腺癌患者管理中的应用，虽然为部分患者带来了显著的治疗益处，但同时也增加了前哨淋巴结病理评估的复杂性。新辅助治疗后，淋巴结常因治疗反应而发生显著的病理变化，如癌细胞退变等，这些变化都增加了病理学家准确评估的难度。面对这一挑战，临床实践中常采用免疫组化检查作为辅助手段，通过其高度敏感的特性，有效提高了微小转移灶的检出率，从而确保了病理评估的准确性和治疗决策的科学性。 孙晓教授 在易文君教授的主持下，湖南医药学院总医院丁莉教授、九江市第一人民医院石颖芳教授、东莞市妇幼保健院唐诗教授、保定市第一中心医院杨颖教授、龙岩市第一医院张铭教授和中南大学湘雅二医院邹琼燕教授参与讨论。专家们指出在乳腺癌的手术过程中，前哨淋巴结活检成为了评估肿瘤局部扩散状态的关键步骤。在术中，如果发现一至两个前哨淋巴结阳性，医生会采取更加全面的腋窝淋巴结清扫术来替代原计划的手术范围，旨在确保肿瘤被彻底清除，降低复发风险，为患者带来最佳的预后。 易文君教授、丁莉教授、石颖芳教授、唐诗教授、杨颖教授、张铭教授、邹琼燕教授 在南昌市人民医院李志华教授的主持下，中南大学湘雅医院张克兢教授为大家分享了《乳腺癌腋窝淋巴结状态评估》。张克兢教授谈到在乳腺癌的治疗策略中，腋窝状态的准确评估对于制定个体化的治疗方案至关重要。值得注意的是，随着SOUND等研究的深入，对于豁免前哨淋巴结活检的条件设定得更为严苛，这一趋势反映了乳腺癌治疗向更加精准、个体化的方向发展，力求在控制疾病的同时，最大限度地保护患者的生活质量。 李志华教授 张克兢教授 中南大学湘雅医院肖志教授为大家分享了《乳腺癌非蓝染前哨淋巴结转移情况的观察性研究》，围绕流行病学、研究背景、研究目的、研究步骤和研究结果展开汇报。肖志教授强调了本研究是一项多中心、观察性、前瞻性研究，研究结果显示现在临床中使用亚甲蓝染色进行前哨淋巴结活检，挑选可疑淋巴结送病理行冰冻检测的方式主要有两种：其一是仅仅挑选蓝染前哨淋巴结送快速病理检测；其二是挑选蓝染前哨淋巴结和蓝染淋巴结周围的非蓝染淋巴结（可疑）一并送病理冰冻检测。 肖志教授 在湖南省肿瘤医院胡小波教授的主持下，东莞市妇幼保健院陈景辉教授、中南大学湘雅医院李建教授和海南省人民医院王梅教授共同参与讨论。专家们围绕张克兢教授和肖志教授的精彩授课提出了自己的思考和问题，并获得了两位讲者详细而专业的回答。专家们指出当前外科领域在乳腺癌等疾病的治疗上正经历着显著的变革。从减少不必要的手术干预到优化各类外科治疗手段，都体现了“减法”策略的应用，旨在减轻患者负担并提升治疗精度。与此同时，临床工作量却在不断增加，对医生的专业素养和决策能力提出了更高要求。 胡小波教授、陈景辉教授、李建教授、王梅教授 在广州医科大学附属肿瘤医院李洪胜教授的主持下，南昌大学第一附属医院曾锦生教授为大家分享了《乳腺癌骨转移患者全程治疗策略》，围绕乳腺癌骨转移特点及治疗策略、地舒单抗——乳腺癌骨改良优选药物、国产地舒单抗展开精彩的汇报。曾锦生教授谈到在乳腺癌骨转移患者中，地舒单抗较唑来膦酸相比显著延迟了首次SRE，降低了首次及多次SRE风险和强效阿片类药物的使用率，延缓了疼痛进展。此外，地舒单抗作为辅助治疗可提高早期乳腺癌患者的无病生存率。 李洪胜教授 曾锦生教授 中南大学湘雅二医院谭重庆教授为大家带来了《肿瘤骨改良药物的优选》。谭重庆教授介绍了RANKL/RANK/OPG通路介导骨肿瘤进展，抑制RANKL可打破恶循环，地舒单抗作为首个全人源化RANKL单抗可强效抑制RANKL通路，减少骨吸收。此外，QL1206的诞生解决了RANKL抑制剂国产化问题，QL1206与原研地舒单抗药学特质高度相似，提高了地舒单抗的可及性，给中国患者提供更多选择。 谭重庆教授 在岳阳市中心医院肖君教授的主持下，中山大学肿瘤防治中心陈美婷教授、漳州市第三医院李辉教授、南昌市人民医院刘少龙教授、广州市妇女儿童医疗中心廖永东教授、益阳市中心医院夏小林教授和中南大学湘雅二医院徐峰教授围绕在乳腺癌骨转移的全程管理中，地舒单抗的使用时机、使用时长、优势、不良反应及注意事项展开积极的讨论。专家们强调与唑来膦酸相比，地舒单抗在治疗乳腺癌方面展现出独特优势，尤其对于肾功能不佳的老年患者而言，其安全性更为显著。此外，对于三阴性乳腺癌患者，若需联合使用顺铂或卡铂等化疗药物，地舒单抗的应用能够进一步优化药物选择，提升治疗效果。 肖君教授、陈美婷教授、李辉教授、刘少龙教授、廖永东教授、夏小林教授、徐峰教授 在南方医科大学珠江医院史福军教授的主持下，福建省立医院林志武教授为大家分享了《乳腺癌内分泌治疗全程管理》。林志武教授谈到乳腺癌已经进入慢病管理时代，需要全程管理。完善不良反应全程管理能够改善患者的生活质量，提高治疗的依从性，降低复发风险。此外，在乳腺癌内分泌治疗阶段，心脏血脂管理、肝功能异常管理、骨健康管理、妇科事件管理需要定期监测、对症处理，建议选用对健康影响程度小的治疗方案。 史福军教授 林志武教授 广东省中医院钟少文教授为大家带来了《化疗靶向治疗消化道不良反应的中医处理方案》，围绕乳腺癌治疗的药物分类、乳腺癌的分期辨证治疗、分期辨证治疗优缺点以及注意事项等展开精彩的汇报。钟少文教授着重介绍了化疗作为癌症治疗的重要手段之一，其毒副作用在中医六经辨证体系中可得到详尽而细致的阐述。在化疗过程中，准确鉴别并适时调整治疗方案，以六经辨证为指导，对于缓解消化道毒副作用、提高患者生活质量具有重要意义。 钟少文教授 中山大学肿瘤防治中心江畅教授为大家分享了《多柔比星脂质体在临床的应用》，围绕多柔比星在乳腺癌、卵巢癌以及血液肿瘤中的应用价值进行了精彩的授课。江畅教授谈到多柔比星脂质体是治疗乳腺癌、卵巢癌及多种血液肿瘤的首选药物之一。在广泛的临床应用中，以多柔比星脂质体为基础的治疗方案展现出了显著的抗肿瘤效果，不仅备受患者的青睐，还获得了中国临床肿瘤学会（CSCO）指南的权威推荐，进一步巩固了其在多瘤种治疗领域的领先地位。 江畅教授 在中山大学附属第三医院邱万寿教授的主持下，漳州正兴医院黄宏双教授、广东省农垦中心医院莫淑芬教授、海南省人民医院王燕艳教授和广西中医药大学第一附属医院姚菲教授参与讨论。专家们表示，在内分泌治疗领域，我们见证了从传统的单纯抗雌激素治疗模式向现代分子靶向治疗时代的深刻转变。其中，CDK4/6作为内分泌靶向治疗的重要药物，以其精准靶向、高效低毒的特点，为患者带来了新的治疗希望。随着内分泌靶向治疗新时代的到来，对患者实施全程管理显得尤为重要。 邱万寿教授、黄宏双教授、莫淑芬教授、王燕艳教授、姚菲教授 在广东省汕头市中心医院谢林浩教授的主持下，南昌市第三医院余玲燕教授为大家带来了《一例HER2阳性乳腺癌病例分享》，该病例是一位73岁女性患者，既往于2004年3月行左乳腺癌根治术，诊断为乳腺癌术后肺、骨转移（Ⅳ期）。余玲燕教授详细汇报了该患者的基本情况、病史简介和治疗过程，并分享了文献解读。余玲燕教授强调晚期乳腺癌治疗的目标是改善患者生活质量、延长患者生存时间。此外，在治疗过程中，需要根据患者的病情及经济情况选择个体化治疗方案。 谢林浩教授 余玲燕教授 在谢林浩教授的主持下，前海人寿广州总医院纪佳朋教授、吉安市中心人民医院匡文洋教授、中南大学湘雅三医院吴唯教授和九江市妇幼保健医院张绪良教授参与病例话题讨论。专家们指出余玲燕教授分享的该病例非常具有代表性，可以通过精准的医疗决策、个性化的治疗规划和全程化的管理支持，帮助HER2阳性患者实现长期的生存获益。 谢林浩教授、纪佳朋教授、匡文洋教授、吴唯教授、张绪良教授 湘潭市中心医院叶丽芬教授为大家带来了《一例三阴性乳腺癌引发的思考》，围绕病例基本信息、病例诊疗与讨论、总结与思考展开分享。该患者是一位40岁女性，诊断为右乳癌保乳术后右乳复发伴右腋窝淋巴结转移。叶丽芬教授强调中国乳腺癌新辅助治疗专家组推荐对于绝大多数中高复发风险的Luminal型患者，首选新辅助化疗。值得关注的是，新辅助治疗应该从实际的临床需求出发，以治疗的目的为导向。 叶丽芬教授 在谢林浩教授的主持下，湖南省人民医院何杰教授、株洲市中心医院廖妮教授、南昌市第三医院魏文嵩教授和永州市中心医院张思远教授围绕该病例展开热烈的讨论。专家们谈到在临床实践中，乳腺科医生扮演着内外兼修的重要角色。他们不仅需要精通外科手术与治疗的每一个细节，确保手术操作的精准与高效，为患者带来最佳的治疗效果；同时，也必须深入掌握内科治疗的精髓，以应对不同病情和患者需求，为患者提供高质量的医疗服务。 谢林浩教授、何杰教授、廖妮教授、魏文嵩教授、张思远教授 会议总结 会议最后，由谢林浩教授进行大会总结。谢林浩教授向全体参会者表达了由衷的感谢，并指出今日的培训内容丰富而充实，不仅涵盖了深入浅出的理论授课，为大家搭建了坚实的知识基础；还通过生动的病例分享，让理论与实践紧密结合，使每位参与者都受益匪浅，收获满满。为了进一步巩固学习成果，谢林浩教授还宣布组织一次会议结束后的考试，旨在检验并促进大家对本次会议内容的理解和应用，确保所学能够真正转化为提升医疗服务质量的实际行动。 谢林浩教授 END 微 信 号：caca-cetsd中国抗癌协会继教与科技服务部