【全国爱肝日】用心呵护“小心肝”！

2023年3月18日是我国第23届全国爱肝日。今年的“全国爱肝日”宣传主题是“主动检测、扩大治疗、消除乙肝危害”。 肝脏是人体内最大的消化腺，是各种物质代谢的中心，除了参与糖、脂肪、蛋白质等营养物质的代谢，还是人体最主要的解毒器官，保护机体免受有毒物质的侵害。但是，TA很容易受伤，病毒、酒精、药物、高脂膳食等都会引起肝脏疾病，所以，每个人都应该用心呵护我们的“小心肝”。 常见的肝病主要包括传染性和非传染性两种。传染性肝病主要就是病毒性肝炎；非传染性肝病包括酒精性、脂肪性、药物性以及自身免疫性肝炎等。 01 传染性肝病 传染性肝病主要是病毒性肝炎，是由病毒感染引起的肝脏疾病，具体包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和戊肝。 任何一种肝炎发展到一定程度，都会引起机体的严重损伤，甚至威胁到生命。 我国是乙肝大国，约1/10的人群为乙肝患者。长期罹患乙肝、丙肝，会引起肝硬化；肝硬化结节恶变以后，会发生肝癌。因此，乙肝和丙肝在我国危害相对更大。 感染甲型肝炎时，甲肝病毒在肝细胞内复制增殖，机体会出现一系列免疫应答，引起肝细胞损害，表现为肝细胞坏死和炎症反应。甲肝病毒可被机体的免疫反应清除，一般不会发展为慢性肝炎、肝硬化或病毒性携带状态。对丙型和戊型肝炎的发病机制，目前了解较少。有研究结果提示，丙型和戊型肝炎的发病机制也与机体的免疫应答有关，肝细胞的损伤主要是由机体的免疫应答导致。对丁型肝炎的研究表明，丁型肝炎病毒对肝细胞具有直接致病性和破坏作用。丁型肝炎与乙型肝炎重叠感染，可导致丁型肝炎病毒大量复制，明显加重肝细胞的损伤，易发展为慢性肝炎或重型肝炎。 02 哪些传播途径需要提防 甲型肝炎病毒最常见的传播形式为粪—口途径，也称为肠道途径，即被污染的食物和水进入消化道引起甲肝感染。生活在水中的甲壳类动物，很可能被甲型肝炎病毒污染。当人们食用未煮熟的牡蛎、蛤、蚝等水产品时，有较高的感染甲型肝炎病毒的风险。甲肝感染的主要人群为儿童和青少年，冬春季节是甲肝发病高峰期。 乙肝/丙肝的传播途径包括血液传播、母婴传播、密切接触传播和医源性传播。 1、血液传播：极少量含有乙肝或丙肝病毒的血液或血制品进入人体后即可导致感染，输血、血液透析、器官移植都可以传播。 2、母婴垂直传播：如果母亲是乙肝或丙肝病毒的携带者，那么在分娩前后会有一定概率传给胎儿。 3、性传播：与感染了乙肝病毒的患者有无防护的性接触，经破损的皮肤黏膜可以传播乙肝病毒。 4、医源性传播：医疗工作中使用受污染或者消毒不严的针管、针头，都可造成乙肝或丙肝病毒的人为传染。 丁型肝炎病毒与乙型肝炎病毒有着相同的传播途径，即通过血液、性接触和母婴传播进行传播。但丁型肝炎病毒极少单独感染，多与乙型肝炎病毒等DNA病毒共同感染。 戊型肝炎则同甲肝一样，也通过粪—口途径传播。既往以水型流行最为常见，具有季节性，多见于雨季或洪水之后，且多见于有不洁饮食史的人群。发病人群以青壮年为主，孕妇易感性较高，易出现重症戊肝，病死率较高。 需要强调的是，没有血液暴露的日常接触，如跟乙肝/丙肝患者一起工作、握手拥抱、住一个房间，甚至一起用餐和共用厕所，理论上都不会被传染。但如果是亲密接触比如结婚，那么建议婚前进行各项肝炎病毒的检验。如果是阳性，就要尽早治疗，为了自己，为了爱人，也为了下一代的健康。 03 非传染性肝病 脂肪肝是指由各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的一种肝脏病变。医学上把脂肪肝分类 2 大类，即酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝，顾名思义，与过度饮酒密不可分。研究数据显示，长期嗜酒者，75%～95% 的人有不同程度的脂肪肝。非酒精性脂肪肝则有以下几种类型。肥胖性脂肪肝：体重超标者，30%～50% 的人有不同程度脂肪肝，重度肥胖者比例更高。营养不良性脂肪肝（“瘦子脂肪肝”）：肝脏不仅负责合成脂肪、分解脂肪，还负责储存脂肪。负责把脂肪从肝内向肝外转运的“运输车队”是载脂蛋白。长期营养不良的人（多是瘦子）由于体内缺乏蛋白质，难以合成足够的“运输车队”，脂肪就无法向肝外转移，只能堆积在肝内形成脂肪肝了。糖尿病脂肪肝：胰岛素不仅“指挥”血糖代谢，还与脂肪的储存密切相关。糖尿病与脂肪肝常相伴随，糖尿病合并脂肪肝的成年患者比例超过50%。快速减肥性脂肪肝：禁食、过分节食或其他快速减重的行为可引起脂肪在短时间内大量分解，从而导致大量过氧化物（属于一类自由基）产生，损伤肝细胞，导致脂肪肝。其他：药物性脂肪肝、妊娠脂肪肝、感染等疾病引起的脂肪肝。脂肪肝的高危人群：超重人群、营养不良人群、糖尿病患者、血脂高人群、嗜酒人群、饮食喜荤少素人群。 04 脂肪肝的预防 科学饮食：增加植物性优质蛋白的摄入，减少动物性食物的摄入，已有脂肪肝的人群建议能多吃素食，避免高脂、高糖、低纤维的饮食模式。坚持规律的有氧运动：研究表明轻度脂肪肝的患者，只要控制好饮食，再配合每天30～45分钟的快走，就能实现即使不吃药也能很好地控制脂肪肝进一步发展乃至痊愈。管理好体重，不贪嘴，避免吃得快、吃得多，不吃零食，不吃夜宵。控制好血糖、血脂。适量饮酒，慎用药。注意补充维生素和微量元素。如果一不小心，你发现自己的肝细胞“长胖”了，赶紧趁着大好春光，饮食素起来、步子迈起来，给长胖的肝细胞“瘦瘦身”，让它们轻盈起来。 05 对肝脏有益的食物 1. 咖啡、茶咖啡对肝脏的保护在于它能赶走肝脏内沉积的有害物质，富含的抗氧化剂绿原酸还能抗炎、抗氧化，降低肝脏生病的风险；黑茶和绿茶也同样富含抗氧化剂，可以改善肝内酶和脂肪的水平，每日饮茶可降低患上肝癌的风险。2. 水果比如蓝莓、葡萄、香蕉。蓝莓含花青素，也是一种抗氧化剂，能保护肝脏免于受伤；紫色和红色的葡萄，葡萄及葡萄汁，均含白藜芦醇，可以减轻炎症、增强抗氧化能力，防止肝脏损伤；香蕉属于高营养、低热量的食品，富含蛋白质、钾及各种维生素，具有修复受损的肝细胞、促进代谢、调节免疫力等功效。3. 西红柿、绿色蔬菜西红柿低糖、低热量且富含维生素 C，可以防止毒素对肝细胞的损害；空心菜、包菜、芥菜等绿色蔬菜，可以增强肝脏的解毒功能、保护肝脏，还能改善肝酶的水平。4. 坚果、干果及其他坚果富含脂肪和营养素，还有抗氧化剂维生素 E，可以改善肝酶水平；百合含秋水仙碱，具有抗肝纤维化和肝硬化的作用；大枣含有丰富的蛋白质、脂肪、糖分、胡萝卜素 B 族维生素、维生素 C、维生素 P 及磷、钙、铁等，对急慢性肝炎、肝硬化都有好处。另外，每天食用 6.5ml 橄榄油有助于改善肝酶和脂肪水平。当然，以上食物的营养成分对肝脏有好处，但不能说只吃这些东西。我们可以在营养均衡的基础上适当添加“护肝”食物。