医防融合服务新模式 强化中老年人健康防线

立秋之后天气转凉，季节交替之时温差变化大，容易诱发多种疾病。中老年人群免疫力随年龄增长而下降，加之往往患有一种甚至多种基础性疾病，抵抗力更弱更易染病，其病情进展更快、严重程度更高，成为需要提防疾病感染的重点群体。 8月24日，中老年人健康管理与疾病预防科普活动在南宁举行，南宁市第八人民医院高新院区心圩卫生院向平副主任和黄凡鉴医师受邀接受采访。活动围绕关怀中老年人身心健康主题，探讨建立良性的医防融合机制，提升基层医疗卫生机构服务能力、加强早干预早预防的疾病预防意识，共筑“健康老龄化”。 随着我国人口老龄化程度持续加深，“健康老龄化”已成为健康中国建设进程中愈发重要的一项课题。“院区将公卫和临床有机结合，特开设集老年体检、慢病随访、慢病管理、老年就诊绿色通道为一体的老年医学科全科门诊，在2021年荣获先进科室荣誉称号，为高新区辖区的广大中老年群众健康提供有力保障。”南宁市第八人民医院高新院区心圩卫生院向平副主任表示，“院区还为中老年人配备专门的医疗团队，为中老年人提供健康评估及指导，以及老年心理咨询、营养指导、中医治疗、康复训练等服务，全方位保障中老年人健康。” 数据显示，2019年我国超过1.8亿老年人患有慢性病，且患有一种及以上慢性病老人的比例达75%，带病生存很普遍。除了慢性病，由于中老年人群免疫力随着年龄增长而下降，罹患感染性疾病的风险也显著增加。以带状疱疹为例，带状疱疹是中老年人群易患的感染性疾病之一，高发于50岁及以上人群，慢性病人群离带状疱疹更近。 “在中国，成人水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染率高达90%以上，50岁及以上人群中每年新发带状疱疹病例约为156万。临床上主要表现为沿身体一侧周围神经出现呈带状分布、成簇出现的疱疹，常伴有神经病理性疼痛4，给患者带来极大的身心痛苦，尤其是对于广大中老年人群。”向平副主任指出，“相比于一般人，糖尿病患者、慢性肾病患者、心血管疾病患者、慢阻肺患者、类风湿关节炎患者患带状疱疹的风险增加[6]。患带状疱疹会影响慢性病控制，糖尿病患者得带状疱疹后，导致血糖控制更加困难[7]。且患者得带状疱疹后，感受到的痛感更强。” 今年年初，国家卫生健康委等15个部门联合印发《“十四五”健康老龄化规划》，特别提出要强化中老年健康教育、预防为先。“院区免疫规划科日均接种人数210人，每周门诊接种1000以上剂次，满足居民疫苗接种需求；同时，院区利用义诊、海报、现场宣教，公众号等多方面渠道普及各类疫苗信息及接种疫苗的必要性，提高居民的认知水平，进一步增强居民预防接种意识。”南宁市第八人民医院高新院区心圩卫生院黄凡鉴医师表示，“此外，我院积极改善接种服务环境，全面提升预防接种门诊服务能力，使广大群众能够就近享有安全、高效、方便、舒适的预防接种服务。” 让居民在家门口享受高质量医疗服务，让社区卫生服务中心成为居民日常快速就诊的首选。2020年发布的国家卫生健康委员会《关于全面推进社区医院建设工作的通知》中强调了社区医院“防治结合”的功能定位，指出要做好居民的健康教育，切实提升对辖区居民的健康管理水平[10]。“对于一些中老年人易发的感染性疾病，预防优于治疗。除了常规的清淡饮食，适度锻炼外，接种疫苗也是中老年人特异性预疾病的有效措施，比如流感疫苗、带状疱疹疫苗和肺炎疫苗。”黄凡鉴医师补充道，“接种疫苗、预防疾病是经济有效的健康管理方式，也是中老年健康管理过程中至关重要的一环。近年来，院区不断引进中高层次人才、落实深化医改，优化医疗资源配置，使院区的医疗技术和管理水平得到全面提升。其中，妇产科和中医科已成为院区特色门诊，目前妇产科已开展妇科人流、放取环计生手术、妇科内分泌疾病如多囊卵巢综合征、妇科炎症疾病，复发性流产精准保胎技术、孕产妇高危因素干预及孕期保健技术等医疗服务。中医科已开展多项中医外治疗法，包括针刺、拔罐、放血，刮痧，脐灸、督灸、穴位贴敷等。结合中药内服治疗脑血管后遗症，面神经麻痹，颈腰椎疼痛，慢性胃炎，失眠，小儿消化不良，盗汗，腹泻，妇女产后虚劳，月经不调，更年期综合征等，中医科始终遵循“防微杜渐，播撒阳光”的宗旨，在“自然、文化、仁和、安泰”的健康理念下，为患者提供传统文化浓郁、技术特色鲜明、中医内涵深厚、诊疗成效显著的高品质养生保健服务。让百姓在家门口就能享受三级医院的优质医疗服务，提升获得感。未来，院区也将持续助力推进社区医院建设，用高质量的医疗卫生服务为居民提供就近、快捷、综合、连续的健康管理，保障中老年人的生活质量，守护区域百姓健康。” 社区卫生服务中心始终关爱中老年人健康。作为广大居民的“健康守门人”，社区卫生服务中心不仅要加强健康防病的科普与宣教，更要积极建立中老年人对于如带状疱疹类成人疫苗的知晓率与接种率、构建中老年人免疫屏障，方能真正实现“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的理想目标，构建“预防、治疗、照护”三位一体的健康服务模式，保卫广大中老年人群健康。 编辑 | 林海风校对 | 莫荷值班总编 | 姜伟 [10] 中华人民共和国国家卫生健康委员会.《国家卫生健康委关于全面推进社区医院建设工作的通知》http://www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202007/2aab83700656411e9ab35ae9049dc732.shtml