康复科普｜ 髂胫束摩擦综合征的康复

髂胫束摩擦综合征，俗称“跑步膝”，由髂胫束与股骨外上髁过度摩擦导致的膝关节外侧炎症引起，是跑步者中最常见的膝关节外侧疼痛的原因，但也可能出现在其他活动人群中，如竞走、游泳、骑车和徒步旅行人群等。

髂胫束（iliotibial band，ITB）是稳定膝关节的重要结构之一，在ITB紧张、髋外展肌群力量不足、跑步时姿势不平衡、突然增加训练的距离和持续时间等情况下，ITB与股骨外上髁过度摩擦诱发膝关节外侧炎症，导致疼痛出现。

典型症状为活动时膝关节外侧的局部疼痛，常在过量或频繁运动时出现。疼痛可能不会在活动时立即发生，但会随着时间的推移而加剧，且每次都在达到相对固定的运动量后出现，休息后疼痛缓解。

炎症严重时，疼痛甚至会放射至大腿及小腿的外侧，并伴有局部的摩擦感和弹响，弹响多呈低调钝声。

查体可见，膝关节外侧股骨外上髁局部的肿胀和压痛，可能伴随髋关节外展力量的下降。

1、存在股骨外上髁局部的肿胀和压痛，膝关节无积液体征。患者典型的压痛发生在外侧关节线上方2-3厘米处，膝关节屈曲20-30°时股骨外上髁处有捻发音。

2、单腿站立屈伸患侧膝关节时可诱发膝关节外侧疼痛。

3、 Ober试验和Noble试验阳性。

1、髂胫束拉伸

直立，将患侧下肢交叉放于健侧下肢后面。将上肢及躯干远离疼痛侧，直到感到髂胫束的拉伸感，保持这个姿势30秒，重复4次以上，每天3组。

2、 髋外展力量训练

借助弹力带进行患侧下肢的髋关节外展训练，10次/组，每天重复3-4组。

3、臀桥训练

仰卧位屈髋屈膝，双脚放平，双手置于身体两侧，臀部发力抬起至躯干笔直，然后缓慢恢复至起始姿势。10-12次/组，每天重复3-4组。

4、单腿下蹲训练

保持身体稳定，骨盆中立位，患侧膝关节和脚尖均指向正前方，屈髋屈膝，下蹲至不产生疼痛的最大角度，短暂停顿后站起。10-12次/组，每天重复3组。

参考文献：

[1] 岳寿伟（主编）. 肌肉骨骼康复学. 人民卫生出版社. 2018

[2] 王雪强（主编）. 跑步损伤预防和康复图解. 上海科学技术出版社. 2021.04

[3] Pegrum, J., Self, A., & Hall, N. (2019). Iliotibial band syndrome. BMJ (Clinical research ed.), 364, l980. https:///10.1136/bmj.l980.

图源参考文献与网络

审核：王瑞

编辑：王雨晨