排查新冠肺炎，线上医生靠谱吗？6成以上问诊竟只是过于焦虑……

“我在武汉，这次肺炎太狠了，我担心孩子被感染了！” 大年三十，6岁的婷婷（化名）开始反复发烧，去医院就诊医生却只让回家观察，也没有检测是否感染了新型冠状病毒，婷婷妈妈在家中坐立难安。后来看到新闻介绍，微医平台推出了“抗冠免费义诊专区”，她抱着试试看的心理，将孩子症状在线发了过去：反复发烧、但精神状态好、体温有下降趋势。在得到医生“先在家观察一天，第二天出现退烧不理想、呼吸困难、乏力等状况，再到定点医院检查”的意见后，婷婷妈妈才稍微放下心来。 事实上，随着新型冠状病毒感染肺炎确诊病例的激增，医疗资源越发紧张，一方面给普通患者的求医带来不便，另一方面也让不少人在出现咳嗽、低热等轻症症状时，陷入“去医院还是在家观察”的两难纠结中。在此背景下，线上问诊给人们提供了第三种选择。 相比起线下求医，线上问诊具有专业、便捷、实时在线等优点，在疫情期间能分流患者、筛查轻症，也减少患者在赴医过程中的交叉感染风险。在这场疫情抗击战中，线上问诊俨然已成了“第二战场”。 但可能很多患者还是会有疑问：线上问诊真的靠谱吗？有哪些平台可以问诊？应该怎么使用？ 01 线上问诊：6成患者只是焦虑所致 新冠肺炎爆发后，网上各种“治疗”、“防范”信息满天飞，其中不乏不规范、不科学、甚至是误导内容。1月24日晚，支付宝紧急上线了在线义诊服务。只要打开支付宝，搜索“问专家”，即可连线阿里健康上线的在线义诊服务，免费咨询日常疾病问题，得到来自在全国各地医疗机构医生的专业意见。 阿里健康在接受21新健康采访时透露，截至1月30日12:00，来自手机淘宝、支付宝在线义诊活动页面的累积访问用户数已破280万，其中90%以上的访问量来源于湖北省。1千多名来自呼吸科、内科、全科、儿科等科室的执业医生，实时在线解答用户咨询，患者满意度保持在95%以上。其中，用户咨询量最多的科室为呼吸科。 1月23日上线的微医互联网总医院，1天内即建成上线接诊。截至1月29日13点，其抗冠免费义诊专区访问量超过7198万，累计提供医疗咨询服务近64.5万人次。 新浪微博自26日上线肺炎防治专区之后，在线问诊服务累计已经服务了超过50万人。而微信的在线问诊服务，仅仅是武汉协和医院，在小程序上线的前两天就已经接待了2万多起问询。与此同时，平安好医生、微博、京东健康等平台均开通了线上问诊通道，更有不少知名地区医院主动开通了这一服务。 据平安好医生数据，全国范围内，线上问诊增长最快的10个省市，依次为湖北省、上海市、重庆市、湖南省、江西省、浙江省、江苏省、广东省、安徽省、四川省。 站内关键词搜索TOP3分别是：口罩类（搜索量同比增长25倍以上）、连花清瘟等药品（搜索量同比增长280倍以上）、新型冠状病毒（搜索量同比增长3400倍以上）。 线上问诊接到的咨询显示，大家最关心如何辨别、预防新型冠状病毒。其中，40%的人关心如何预防冠状病毒感染；25%的人咨询，如果出现发热、干咳、乏力等症状，是否意味着已经感染新冠状病毒；10%的人询问新型冠状病毒的传播方式。 丁香园的线上义诊平台显示出同样的特点。其在线咨询接到的问题主要集中在判断感冒症状是否属于本次肺炎、口罩相关选择和佩戴方式、低热处理方式、孕产妇相关防护咨询等。其中前两者占比达到51.3%。 而1药网最新数据显示，近日来每天线上问诊服务近3000人，累计问诊量近20000次。从问诊内容来看，“如何预防新型冠状病毒感染”、“出现哪些症状意味着感染病毒”、“新型冠状病毒传播方式有哪些”是排行前三的高频问题。 值得一提的是，据健康时报，微医入驻医生、武汉大学人民医院神经内科主任谭来勋表示，最近一周关于新型冠状病毒肺炎的问诊量激增，其中60%-70%的患者都是焦虑紧张所致，剩下的患者也大多症状相似，只有很少一部分需要进一步做肺部CT等检查，这种患者基数可以看出大多数人的焦虑。 南方医科大学珠江医院感染科主治医师何建军表示，目前医疗资源紧缺，不少市民又不方便出门。如果是解决一般疾病的健康需求，或咨询相关信息，建议优先使用在线问诊，一方面解决市民因为其他疾病去医院交叉感染的问题；另一方面也缓解当地医院压力。 02 线上问诊靠谱吗？ 据21世纪经济报道，提供在线问诊服务的医生均有正规资质，且不乏相关领域的名医。 来自上海东华大学校医院的全科主治医生王乔木是第一批加入线上问诊的“云医生”。她已经通过支付宝在线医生平台，利用业余时间“云就诊”三年。有多年呼吸ICU重症监护从业经历的她，听说疫情的严重情况后，毅然在小年夜加入了1分钱义诊的队伍中，除去每天确保完成单位的卫生防疫任务和门诊接诊工作外，下班时间都选择了在线接诊。 “早上8点半-晚上24点，除了中间吃饭和上卫生间之外，基本上都在。”她表示，目前一天接诊量大概在160个。湖北、武汉市民较多，还有的是湖北籍、居住在其他地方的用户，上海本地的也不少。用户问题集中在轻症诊断和日常防护两大类。“不少人希望通过在线问诊得到有用信息和诊断，不想盲目去医院添乱，也避免交叉感染。还有部分市民咨询口罩如何采购、佩戴，家里如何消毒等。” 微医互联网总医院于1月23日上线后，迅速在公众中传开，首批1500名医生接诊压力巨大，迅即向平台注册医生和全国医生发布紧急招募信。 看到互联网医院在全国医生中的紧急募集信后，远在援非一线的枣庄市立医院外科专家王洪波，立即申请微医互联网总医院上线接诊，“我在非洲，跟中国有时差，正好可以值夜班接诊，让国内医生稍微休息会儿！”注册完接诊账号后，王医生马上投入了接诊。 03 如何使用线上问诊？ 在线上问诊之前，我们首先要对自身症状有基础判断。 据1月30日《柳叶刀》针对99例新型冠状病毒感染肺炎患者的研究显示，有49名（49％）曾有过华南海鲜市场市场接触史。其中47名具有长期接触史。50名（51％）患者患有慢性疾病。包括心脑血管疾病，内分泌系统疾病，消化系统疾病，呼吸系统疾病，恶性肿瘤和神经系统疾病。 根据入院时症状，患者的临床表现为发烧（82例，占83％），咳嗽（81例，82％），呼吸急促（31例，31％），肌肉疼痛（11例，11％），精神错乱（9例，9％），头痛（8例，8％），喉咙痛（5例，5％），鼻涕（4例，4％），胸痛（2例，2％），腹泻（2例，2％），恶心和呕吐（1例，1％）。 据南都周刊，四川省人民医院呼吸内科主治医师张燕表示，只要患者没有流行病学史（即流行病学接触史，在现阶段指在咳嗽、发烧等发病症状两周，且有湖北、特别是武汉旅游史，或与湖北发热病人有接触史的人）、发热、咳嗽或者是呼吸困难等严重症状，建议在线上咨询后在家休息，监测体温即可。 目前，支付宝（阿里健康）、腾讯微信、微医、丁香园、新浪微博、1药网、好大夫等均上线了在线问诊平台。以阿里健康为例，只要在支付宝搜索“问专家”，就可以找到新型冠状病毒感染的肺炎问诊专区。 而通过微信的“我—支付—城市服务—发热门诊”或直接搜索“在线问诊”，均可以进入发热问诊平台，选择附近医院进行线上咨询。 除此之外，多家医院也主动开设了线上问诊服务。部分医院的公众号开设了线上问诊平台，还有部分医疗平台也专设了“线上问诊”分区。 21新健康从上海市卫健委、申康医院发展中心了解到，正值抗击新型冠状病毒感染肺炎的关键阶段，上海8家市级医院首批试点开通互联网线上问诊，针对发热门诊及其他慢病提供线上问诊服务，减轻门诊病人预检分诊压力，同时减少不必要的医院往返、逗留与交叉感染。 这8家试点医院中，既有综合性大医院，也有治疗新型冠状病毒感染肺炎的定点医院；既有专科医院，也有中医医院。例如，上海市儿童医院启动发热相关疾病的在线问诊，孩子如出现发热、咳嗽、咽痛等症状，家长不用急着去医院排队，可第一时间在线免费咨询专业团队，医生将以最快速度响应，为孩子健康保驾护航。 上海市卫健委、申康医院发展中心表示，下一步将在全市推广线上咨询问诊服务，同时不断完善相关服务功能，依托“互联网+医疗”，为春运返程大客流和节后公众回归正常工作做好准备，正确引导，减少医院人群聚集和交叉感染，为市民提供更便捷、安全、周到的服务，共抗疾病。 （实习生刘梦宇对本文亦有一定贡献） （编辑：李清宇）